案例一:

「醫師,我們家小朋友鼻涕流了一個多星期了,三天前半夜突然耳朵痛,急診處的醫師說這是急性中耳炎,要我帶來給你追蹤。」

醫生仔細地檢查完小朋友的耳朵、鼻子、喉嚨,轉頭對媽媽說:「這是感冒的併發症,現在耳膜還有輕微紅腫,而且中耳裡頭有積水,需要繼續服藥。」

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    呼吸、說話、吃飯、喝水,是每個人生活中再平凡不過的事了,想像一下,如果有一天,這些事情在我們的身上,變得不再是理所當然時候,人生會是怎樣呢?

    這些日常生活功能的喪失或改變,真的就會發生在咽喉癌的病人身上,他們的人生感受,真的很難讓人去想像。人類的喉部只是個大小不過四五公分的構造,為什麼喉部的惡性腫瘤會造成如此巨大的生活功能障礙呢?這得從喉部的構造與功能講起。

 

「咽」與「喉」的構造和功能

    首先我們必須區別「咽」與「喉」的差異。生活用語中,咽與喉常常一起被提及,我們多半就直接籠統地稱之為喉嚨。用最簡單概略的區分,咽是食物的通道,向下連結到食道;喉是呼吸的通道,向下通往氣管。所以咽負責吃飯與喝水,喉管理說話與呼吸。但是因為呼吸與飲食的通道,有一段是共用的,而咽與喉又是緊密相連的構造,所以功能上也會互相影響。

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「醫生,我最近一個禮拜很怕睡覺,也很害怕起床,只要我一躺到床上,總是天旋地轉,最少得轉上一、二十秒鐘它才肯停,起床時也一樣,害我一定要抓著我老公才敢起床。我的腦是不是長了什麼怪東西啊?」這是門診時,典型「良性陣發姿勢性眩暈」患者的描述。

 

什麼是「良性陣發姿勢性眩暈」呢?這得從內耳的構造說起。人類內耳分成兩大部分,掌管聽力的耳蝸與掌管平衡的前庭。我們人的前庭平衡系統是非常巧妙的構造,它的大小不及一節手指頭,卻掌控一個人平衡感覺的樞紐。前庭感覺器官是由三根半規管(分別稱為上、下、水平半規管)、一個球囊及一個橢圓囊構成,球囊負責垂直運動感覺,橢圓囊掌管水平直線運動,三根半規管互相垂直,剛好完全掌握三度空間的迴轉運動,配合得天衣無縫,令人對造物者的巧思讚嘆不已!

 

這三根半規管各有一處膨大的部位,稱為壺腹,如果耳石脫落移位了,會經由壺腹旁的小洞跑到半規管裡去,當我們頭部運動時,耳石便會在管子裡滾動,這一滾動將造成半規管內淋巴液的不正常流動,擾亂我們正常的平衡感覺,就會使人感覺到天翻地覆而害怕不已。這就是良性陣發姿勢性眩暈發病的道理。

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